并指矫正手术需遵循的原则
0 次阅读 整形资讯 2023-09-04 17:27:51 本文章由注册用户 小美 上传提供
并指是手指畸形中的常见类型,可分为完全并指和部分并指。并指的治疗不是简单地切除多余的拇指,而是重建一个外形美观、功能正常的新拇指。手术要考虑保留拇指,矫正骨骼,重建肌腱、关节、韧带。我们还应该考虑切口的设计,再造一个更好的拇指。但是,在矫正手术中应遵循以下原则。
1.锯齿状切口与皮肤移植物分离。手指间的皮肤要用之字形切开,避免做直线切口,否则会形成皮肤的直线疤痕挛缩。设计锯齿状皮瓣时,应根据不同情况设计皮瓣。通常情况下,皮瓣应尽可能覆盖关节。手指截肢后的伤口不应在张力下闭合,而应移植全层皮片,避免瘢痕扩大、局部皮肤坏死甚至手指坏死。
2.在可一期手术、需多次手术的单纯不完全两指并指的情况下,骨畸形、拇指和食指畸形的矫正安排在前面,中指和无名指并指或无名指和小指并指安排在后面。如果多个手指并联,需要通过多次操作才能纠正。先把中间相连的手指分开,再把相邻的手指分开,避免中指缺血坏死。复合并指以并指为主,其他畸形酌情处理。术中应小心地从近端剥离相连的软组织,然后分离骨融合和钉,凿除多余的骨,并尽可能地覆盖皮瓣。
3.末节指骨融合时,应在指腹处同时切开皮下组织的一个皮瓣和一个筋膜瓣,交替覆盖两个骨外露的创面,并注意其血液循环。然后在皮下组织瓣上进行植皮,压力填塞力不能太大,以免压力过大造成筋膜瓣坏死。暴露的末节指骨需要用局部皮瓣覆盖,如果周围有软组织,可以用植皮修复。
儿童的脚很小,切开、分离、植皮、缝合的过程处处需要精细的操作,考验着医生的耐心、细致、精益求精、追求完美的品质。所以一定要选择正规的整形医院,找专业的医生回去做手术,这样我们的安全才会有保障。
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