乳腺癌被称为女性朋友的“红颜杀手”，许多中晚期的患者，因错失了保乳治疗术的机会，不得不面临整个乳房切除的窘境。手术后，长长的刀疤会给患者的心灵造成巨大的创伤。如今，乳房重建术的推陈出新，让全乳切除后的乳腺癌患者恢复了自信，更好地走上康复之路。

01乳房重建可弥补遗憾

在临床工作中，我们经常会发现一些患者担忧自己形体的美观，深怕乳房重建术的“人造乳房”不够逼真，执意要做“保乳”手术。事实上，依据乳腺癌的国际诊疗指南，“保乳”手术并非适合每个患者，它对肿瘤的大小、性质和位置等，都有严格的要求和手术指征。简而言之，如果患者被诊断中晚期乳腺癌时，或者乳房肿块较大，或者肿块离乳头很近等情况，则不得不接受全乳切除的治疗术。刻意进行“保乳”手术则会为今后的复发埋下祸根。如果不适合做“保乳”手术的患者，强行进行保乳手术，或许很快癌细胞复发，只能再次行全乳切除术，效果适得其反。

对于一些年纪较轻且未婚育的女性，或者有强烈重建乳房意愿的女性，我们积极建议他们接受乳房重建术，目前手术中，运用自身组织进行的乳房重建术，重建之后的乳房较简单置入假体更加具有真实感和安全性，亦能在完成治疗术的同时，完成重建术。

02背阔肌皮瓣移植术

把背上的肉改造成乳房.此类适用于单侧乳房重建，在不切断血供的条件下，用患者自身的肌皮瓣组织即刻重建乳房，在组织量足够的情况下不需要植入物。由于胸背动脉提供很好的血供，皮瓣移植的失败很少发生，并发症也鲜有发生。皮瓣有几种改良的模式，最常用的是扩大背阔肌皮瓣，包含了胸背筋膜以下的肩胛、肩胛旁和椎体旁脂肪组织，以增加重建时的组织量。

03腹直肌皮瓣移植术

把肚子上的赘肉改造成乳房。对于需要双侧乳房重建或乳房比较丰满的患者来说，背阔肌皮瓣显然不能够满足重建需求。因此，腹直肌皮瓣移植术也应运而生。此类皮瓣组织来源于患者的腹壁，手术也相当于为肥胖患者的腹部做了“消脂”。此类手术开展之初，由于不切断血供，将腹部皮瓣的血供和乳房组织的血管进行远距离转移，这需要一条较长的“连接道路”，因此创伤范围较大。

还有另一种腹直肌皮瓣移植的手术路径：先在腹直肌中分离出腹壁的血管穿支，在腹部皮瓣移植时断开血供，在乳房重建时，运用乳房本身的内乳血管，完成与腹部皮瓣的血供重新吻合。如此，能大大减少患者腹壁的创伤，形体也更为美观。目前，腹直肌皮瓣移植术已经成为乳腺癌患者优选的重建手术方案之一，其安全性和有效性已经得到业界的广泛认同。

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